Публикации

Лекции по психиатрии

 Лекции по психиатрии, по дисциплине «Медицина». Раскрываются темы ЦНС, алкоголизма и наркомании, олигофрении, психопатии, нарушений адаптации, эпилептических расстройств, шизофрении. 

Будьте осмотрительны! Не сдавайте скачанную работу преподавателю.

Преподаватели всегда проверяют уникальность сдаваемых работ. Вы можете использовать эту работу для подготовки своего проекта или закажите уникальную.

Доработать Узнать цену уникальной работы

Содержание:

  • ЦНС: признаки психических заболеваний, их оценка
  • Алкоголизм, наркомания, токсикомания
  • Олигофрении
  • Психопатии
  • Нарушения адаптации (реактивные состояния)
  • Эпилептические расстройства
  • Шизофрения

Психиатрия изучает нарушения психич. деятельности.

Мы: признаки этих нарушений психики и их юр. оценку. Признаки — симптомы, группа симптомов — синдромы.

Механизм возникновения, а также причины нарушений мы также будем изучать.

Человек не м. понимать значение своих действий. Человек не м. руководить своими действиями.

  1. действия идут впереди осмысления;
  2. понимает, что надо что-либо сделать, но тело не слушается;
  3. и др. варианты при нарушении психики.

Невменяемость (решает суд) — это не состояние, а невозможность вменять человеку его поступки, т. к. его психика нарушена.

Нарушения (изменение работы головного мозга более 6 месяцев):

  1. хронические;
  2. временные;
  3. слабоумие;
  4. иные болезненные состояния.

При хронических нарушениях: отвечать за действия человек не м. => не м. нести наказание. М. б. освобожден от наказания, а также встает вопрос о его лечении:

  • назначается лечение;
  • освобождается от лечения (берется на учет соц. опасности в милиции и психиатрических учреждениях).

Когда хронич. психич. нарушения представляют опасность для окружающих — принудительно без решения суда человек м. б. отправлен на лечение (з-н «О психиатр. помощи» от 14.07.99. Закон отражает интересы больного).

Такое лечение м. б. произведено и добровольно (2-ой случай).

При временных нарушениях определяется, насколько они временные. Освобождается от ответственности, учета таких больных нет.

При слабоумии лечения нет. Слабоумие наблюдается в психиатр. службе. Параллельно м. решаться вопрос о дееспособности.

При иных болезн. состояниях лечение не назначается.

Если возникают сомнения, м. или нет вменять человеку то или др. правонарушение, — ходатайство.

Решение о назначении экспертизы выносит суд, следователь, дознаватель, прокурор, администрация мест лишения свободы; назначаются эксперты, ставятся вопросы эксперту:

  • момент совершения правонарушения;
  • способно ли лицо руководить своими действиями (сознавать);
  • является ли это врем. или хронич. нарушением психики или слабоумием;
  • нуждается ли это лицо в мед. мерах принуд. характера (если да, то суд назначает).

Экспертиза м. проводиться:

  1. в кабинете следователя или в зале судебного заседания;
  2. м. б. амбулаторной (до 30 суток). М. продляться отдельным постановлением при необходимости => проводится для опасных в специальных закрытых учреждениях и в обычных заведениях — для неопасных;
  3. м. б. заочной (по результатам труда, показаниям, др. информации);
  4. м. б. заочной-посмертной (когда нет надежды, что лицо появится).

Эксперты оформляют ответы на вопросы в виде акта, где обосновывают ответы (в пределах своей компетенции).

Положение «О проведении экспертиз». Не рекомендовано использовать спец. мед. термины.

Принудит. лечение назначается, также выбирается вид леч. учреждения (суд):

  • обычные
  • закрытые
  • стражные

комиссия врачей осматривает больного впервые — 1 раз в 6 месяцев, затем — каждые 3 месяца. Заключение ВКК — ходатайство о снятии принуд. лечения подается в суд, постановивший принуд. лечение. Обычно больше 2-х месяцев не держат.

Суд выносит решение => больной сразу выписывается, а где-то через неделю — по месту жительства.

Больница отправляет 2 сообщения о выписке для ведения учета:

  1. в психиатр. службу;
  2. в милицию.

Наркотические заболевания:

  1. алкоголизм;
  2. наркомания;
  3. токсикомания.

Для принятия решения о принуд. лечении суд д. иметь:

  • заключение наркологич. службы;
  • заключение врачей др. специальностей (предположительные заключения не м. б. основанием для принятия решения);
  • доказательства того, что человек знал о заболевании, но не лечился;
  • информация о том, что болезнь человека причиняет проблемы окружающим.

Д. б. заключение ВКК, куда входит врач-невропатолог, терапевт, психиатр-нарколог.

Необходимо еще решить вопрос о нетрудоспособности.

Лечение:

  • алкогольные заболевания — 1-2 года;
  • наркологические — 2-4 года;
  • люди с проф. заболеваниями, пенсионеры — 2-9 месяцев.

Тема: ЦНС: ПРИЗНАКИ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ИХ ОЦЕНКА.

ЦНС состоит из спинного и головного мозга. Периферическая нерв. система состоит из нерв. стволов, приходящих и отходящих от ЦНС. Состав: нерв. клетки (нейроны) и их большие отростки, их кол-во различно. С помощью отростков клетки соединяются и по их оболочке передаются импульсы (переход электрических потенциалов).

Колебания определяют выделение ферментов, гормонов. Это и есть биоритмы человека. Их можно измерить. Во всех клетках есть потенциал.

Нерв. клетки специализируются. Каждый вид принимает опред. тип возбуждения (раздражения) и передает его дальше. Сами по себе клетки ЦНС ничего не значат. Им нужна настройка, т. е. другие клетки, которые обеспечивают информацией ЦНС, т. е. необходима периферическая нерв. система (информация поступает от глаз, кожи и т. д.). Поэтому м. существовать клетки голов. мозга.

Передача импульсов между клетками в голов. мозге — мышление. Получение импульсов извне — восприятие окруж. мира и передача информации внутрь. Т. е. это сфера восприятия периферич. нерв. системы. Если наблюдаются нарушения в режиме работы периферич. нейронов, происходит нарушение восприятия => галлюцинации.

При нарушении передачи импульсов внутри голов. мозга — нарушение мышления. Человек рождается с готовыми полушариями, и они практически не изменяются. Все клетки сразу не начинают работать, а активизируются постепенно. Размер черепа — за счет увеличения за счет костных образований. У новорожденных нет костей, а есть хрящевые образования черепа. Клетки голов. мозга все сразу не нужны. Постепенно активизируются все новые слои. Активизация м. б. быстрой и медленной.

Активизацию и рост клетки можно нарушить: мех. повреждением, наследствен. заболеванием (не срабатывает механизм роста в клетке). Если поврежденных клеток в каком-либо очаге будет слишком много, то будет наблюдаться мыслительный дефект => различные варианты врожденного слабоумия.

Наследственная информация содержится в хромосомах (23 пары). Состоит из генов — ДНК. Ошибки генов накапливаются поколениями. Если они передаются по наследству — наследственное заболевание.

  1. Если изменен белковый пароль, то заключается связь не со своей парой — мышление будет расщепленным (30% дефективных клеток вызывают декомпенсацию человека). Нет гармонии потока — шизофрения.
  2. Накопление энергии также программируется. В соответ. клетки входят соответ. накопители. Если их нет, клетка не может расти. Если накопители есть, но не могут фиксировать — мощный разряд по клетке. Несколько клеток могут произвести электрошок. Если в данном процессе задействована вся кора, то — эпилептический припадок.

Измененное восприятие — если что-либо давит на нерв. ствол, соединяющий глазные рецепторы и клетки голов. мозга. В результате м. б. картинки. Если задействован цвет, картинки м. б. окрашены или нет. Все возникает в следствие давления и воспринимается мозгом как существующее на самом деле — истинные галлюцинации.

Если искажено восприятие силуэтов, запахов, звуков, то это, скорее всего, поражение периферич. нерв. системы. Если существует поражение ЦНС (голов. мозга) в опред. центре (зрительном, слуховом), то человек будет ощущать внутри себя, т. к. эти представления не пришли извне — псевдогаллюцинации. Причина в ЦНС.

Периферич. нерв. система м. б. поражена токсич. веществами (алкоголь, наркотики). Поражение происходит на периферич. уровне. В мозг токсич. вещества не попадают, т. к. голов. мозг защищен корой. Но м. б. отек голов. мозга, который может вызвать тошноту и т. д.

Четкий обман восприятия — галлюцинации. Более легкие нарушения восприятия — иллюзии.

Искажение восприятия обусловлено отсутствием информации, напр., темнота. Искажение меняется в пугающую сторону, т. к. как только ослабевает разум, начинают преобладать инстинкты (особенно самосохранения).

При нарушениях в клетках человек может прийти к ложным умозаключениям, обобщениям (особенно идея преследования). Если такое умозаключение не поддается коррекции и не соответствует образу жизни и полученным знаниям, оно называется болезненной идеей (бредовой) — но это не мания.

Если поведение определятся ложным восприятием, то оно не соответствует окруж. среде. Следовательно, выбор поступков ограничен. То же самое происходит при нарушениях мышления.

Клетка — открытая термодинамическая система. В зависимости от затрат энергии прогнозируется запас на завтра. Если программа энергообеспечения нарушена, клетка мертва. Если таких клеток много — слабоумие.

Ложные умозаключения, которые не поддаются коррекции и не соответствуют запасу знаний жизни человека, называются бредом.

Признаки нарушения мышления объединяются в симптомокомплексы -> параноидальный синдром. 3 признака:

  1. наличие бреда;
  2. бред + галлюцинации ( любые);
  3. галлюцинации + автоматизм (синдром Кандинского).

Автоматизм — влияние на человека, манипулирующее им извне, а также ощущение влияния, незащищенности своих мыслей (самое примитивное — влияние чужого глаза (сглаз)). Люди м. б. интровертами (все направлено на себя) и экстравертами (он м. влиять: читать мысли, видеть органы по телефону и лечить их и т. д.). Человек верит во все это, но на самом деле этого нет. Такие изменения в психике исключают вменяемость.

Следующая особенность нарушений мышления — скорость передачи импульсов (это обусловлено и анатомическими особенностями), что находится в зависимости от полушарий голов. мозга. Одно из них всегда ведущее (у левши — правое). Ведущее полушарие отвечает за эмоциональное состояние, артистичность. Неведущее полушарие отвечает за способность делать умозаключения. В норме их влияние колеблется.

Человек, у которого очень активное ведущее полушарие, более веселый, т. к. это сказывается на настроении.

Патологические изменения настроения, ненормальное повышение настроения — мания (неадекватно повышенное настроение, маниакальное состояние, отсутствует сон, нет аппетита, говорит беспрерывно, раскрепощен, работает без остановки, поначалу наблюдается даже всплеск интеллектуальности, а затем человек теряет нить разговора, перескакивает с одной идеи на другую. Окончательная стадия — бред, напр., бред величия — переоценка самого себя).

Когда патологически понижено настроение — депрессия (отсутствие сна, аппетита, малая подвижность, взгляд немигающий, речь замедленная, бред самообвинения. На высоте такого рода бреда м. совершаться самоубийства, издевательства и казнь близких и родных, а потом и себя — расширенное самоубийство). Состояние всегда ухудшается под утро — маниакально-депрессивный психоз.

Тема: АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИЯ, ТОКСИКОМАНИЯ.

1. Алкоголизм.

Характерные признаки — болезненное привыкание к какому-либо препарату.

Хлористые углеводы — при токсикомании.

Признаки наступления заболевания: только совокупность этих признаков м. говорить о наличии заболевания:

1) исчезновение защитного рефлекса — потеря рвотного рефлекса.

Доклиническое пьянство: в нем выделили эпизодическое пьянство и систематическое пьянство.

Спирт свертывает белок. В организме из белка состоит клеточная оболочка. В организме существует небольшое количество ферментов для расщепления спирта (печень). При поступлении яда сосуды расширяются, учащается сердцебиение, с током крови ферменты разносятся и борются с алкоголем. Если его избыток — печень создает ферменты из других веществ. Если ферментов много в крови, а алкоголя нет — механизм поиска спиртного. Если больше спиртного не употребляется — все в норме. Если добавляет — модель алкогольного поведения. С каждым разом алкоголя м. б. больше. Поднятие настроения, повышение аппетита, снижение критичности — стимулирующее действие спиртного — легкая стадия опьянения.

При многократных выпивках — тормозящее действие алкоголя: нарушение (торможения) работы голов. мозга, постепенно блокируется работа коры голов. мозга. На первый план выходит то, что свойственно не человеку, а животному — средняя стадия опьянения. Человек все еще пытается контролировать себя.

Тормозящее действие прекращает возможность разумного поведения — тяжелая степень опьянения, алкогольное отравление, алкогольная кома. На первый план выходят инстинкты.

Организм восстанавливается при разовой дозе 100 мл спирта — не восстанавливается никогда, т. к. разовая доза всегда будет больше. Если доза б. меньше, то реакция обратимая — от 3 до 5 дней.

2) повышение переносимости спиртного.

Симптом «опережающей (лишней) рюмки». Проявляется стимуляционное действие спиртного как вторичное — легкое опьянение. Появляется необходимость повысить дозу спиртного.

3) опьянение без воспоминаний — амнестическое опьянение.

4) активный поиск причин для пьянства => изменение образа жизни и круга знакомых, темы для разговора => изменение лексикона => начало деградации личности. При алкоголизме деградация в 8 раз больше, чем при шизофрении, в 6 раз больше, чем при эпилепсии. Начинает развиваться слабоумие. Начальная стадия — социальная деградация ( это первая стадия хронического алкоголизма).

Включаются животные механизмы выживания. Функции голов. мозга тормозятся => речь, мышление, жестикуляция нарушаются, изменяется походка. Это средняя стадия опьянения.

Существование для выживания на уровне интеллектов (кора голов. мозга уже поступками не руководит. Если доза нарастает — тяжелое алкогольное опьянение (отравление, кома)).

Вторая стадия хронического алкоголизма: при ней начало снижения толерантности к спиртному. В ход идет все, что содержит спирт.

На первых этапах этой стадии все мощнее формируется модель поиска спиртного, которая становится террористической, т. к. огромное кол-во ферментов и остатков продуктов распада вызывают: дрожание рук, дрожащую речь, беспокойство и неусидчивость, голов. боли и боли в иных частях тела. Если кол-во ферментов не блокируется, то через 3 — 4 дня — нарушения психики, психич. деятельности (невозможность сконцентрироваться, работать и т. д.) => галлюцинации (похмелье) — симптом отмены, абстиненция. Алкогольные психозы появляются только при похмелье и не зависят от того, есть алкоголь в организме или нет. Они не вызываются алкоголем. У пьяных людей их нет.

Далее — нарушение памяти ( мозг не в состоянии фиксировать, а затем оценивать информацию извне) => нарушение кратковременной памяти. Человек может, напр., здороваться с кем-либо несколько раз, т. к. он не помнит факта приветствия. Далее — другие нарушения памяти в виде ложных воспоминаний, т. е. «пустоты» заполняются самим человеком (парамнезии). Псевдореминисценции — примитивные, обычно ложные воспоминания. Фантастические ложные воспоминания — конфабуляции. Толерантность уменьшается: синдром похмелья, психозы.

Постоянное пьянство: запои м. б. истинные и ложные.

Ложные запои: человек прекращает пьянство по внешним причинам (кончились каникулы, приехала жена). Истинный запой заканчивается тем, что организм не восстанавливается, принимает алкоголь и реагирует рвотой даже при виде бутылки, т. к. ферменты и продукты распада поступают в церебро-спинную жидкость, кол-во которой увеличивается => увеличивается давление на голов. мозг => отек => рвота.

Похмелье: физические боли, нарушения со стороны внутр. органов, но еще преходящие. Угнетение сексуальной функции. Нарушение соотношения муж. и жен. гормонов => стираются вторичные признаки. Во второй стадии люди набирают вес. Гипертония.

Деградация личности еще больше выражена; теряются социальные связи как таковые.

Третья стадия алкоголизма: вес снижается, толерантность падает, обитает там, где можно добыть остатки выпивки. Внеш. облик: грязный, неухоженный, в общем — аут. В беседе: ложь, фантазии, хвастливость.

Человек находится в состоянии постоянного как бы «одурения». Необратимые изменения со стороны внутр. органов, инфаркты, язвы, невриты и т. д.

Алкогольное опьянение у алкоголиков делится на 2 группы:

1. простое алк. опьянение в виде псевдоэпилептоидного. Общие признаки:

  1. опьянение и его признаки;
  2. не нарушается сознание;
  3. не нарушаются воспоминания.

Далее — 2 варианта:

  1. псевдопараноидальное — бормочущее пьянство (о преследовании и т. д.). Нарушаются сны, нет аппетита.
  2. псевдоэпилептоидное — нарастающая агрессивность (с мелочи).

2. патологическое опьянение:

  1. параноидальный вариант;
  2. эпилептоидный вариант.

Признаки:

  • «пусковой механизм»: запускается алкоголем.
  • должен иметь предрасположенность к этому состоянию. Причиной этому м. б. воздействия на голов. мозг (травма, инсульт, ранение, инфекц. заболевание и т. д.) + воздействие внеш. среды (работа, высокая температура — смена климатич. зон, временных поясов и т. д.) + прием спиртного независимо от дозы.
  • внезапно исчезают признаки опьянения.
  • нарушается сознание (не узнает окружающих, не знает, где находится) => либо убегает (паранойя), либо агрессия (по отношению к окружающим — увечья и т. д.), затем падает и
  • внезапный сон — эпилептоидный вариант.
  • нет воспоминаний.

Состояние это временное, несколько часов от силы. Такой человек невменяем.

Если вместо алкоголя пусковая причина — стресс, психолог. удар, то — патологический аффект. Если это смена парасимпатий — просоночная иннервация (4-5 утра). Второе название — просоночное патологическое состояние.

Все эти состояния называются исключительными состояниями.

М. б. нарушения психич. деятельности при тяжелых похмельных состояниях. Будут физич. и психич. похмелье.

Психозы при алк-зме появляются на высоте похмельного состояния (на 3 — 5 день после прекращения пьянства). Алк. психозы являются временными, хотя без лечения они м. перерасти в хронические.

Общие признаки похмелья: кожные покровы синюшного цвета (нос!); тремор — руки, язык (речь), жестикуляция торопливая, дрожь + беспокойство. Эти признаки увеличиваются во время привычного приема алкоголя (под вечер) => тревога, страх => нарушение восприятия — слуховые (начинается с элементарных ощущений мнимых звуков, как правило, позади человека. Затем — более сложных: угрозы, ругательства => агрессия к окружающим, но вменять нельзя) и зрительные (то же).

Если сознание не нарушено, то это алкогольный галлюциноз. Он м. б. острый: это временное психич. заболевание. Но если его не лечить, то он м. длиться больше 6 месяцев — хронический.

Зрительные галлюцинации (с элементарных видений — точечные нарушения восприятия — мошки, пауки, клопы и т. д.; более крупные — паутина, клыки, хлопья и т. д.; более сложные — воспринимается какие-либо компиляции с человека, животных, инопланетяне и т. д. Чаще — черно-белые. Эти нарушения никогда не проецируются ближе, чем на расстоянии 1,5 — 2 метра).

Когда к этому присоединяется какой-либо автоматизм (воображаемые объекты, напр., забирают информацию из мозга). Один из признаков — не нарушается сознание. Также м. б. бред без галлюцинаций (поведение окружающих кажется подозрительным — преследование, перешептывание и т. д.). Он м. б. в виде дорожного параноида (в дороге — «командировочная болезнь»). Также нельзя вменять.

Если все заболевания будут протекать с нарушением сознания (нарушение ориентировки) — «белая горячка» (дрожащий, алкогольный делирий).

Днем заболевание м. б. замаскированным. Простейшие тесты: м. внушить все, что угодно. Зрит. галлюцинации: 1) симптом Рейнхарда — чтение с чистого листа (алкоголику дают лист чистой бумаги. Если он что-то видит — болен); 2) Штафенгольд (слух. галлюцинации) — разговор по «телефону» (телефон м. заменить любым предметом).

Белая горячка — также временное нарушение психич. деятельности. Необходимо немедленное лечение.

Хронич. алког. заболевание (алког. параноид) — патологическая ревность (бред ревности). Заболевание, чаще всего, развивается не у алкоголиков, а у часто пьющих в инволюционном возрасте (после 45 лет). Одинаково часто бывает у людей обоих полов. Не поддается коррекции. Начинается активный сбор доказательств неверности (слежка с хронометражем времени, изучение белья, круг подозреваемых — сначала это потенциально все люди, а затем круг сужается до близких знакомых, родственников, соседей и членов семей, животных и т. д.). Нарушается сон, аппетит => жестокость. Это очень тяжелые повреждения и убийства. Заболевание скрывается довольно долго. Очень плохо лечится. Можно затормозить процесс на ранних стадиях. Поступки таких людей также не вменяются.

2. Наркомания.

  1. привыкание к естеств. наркотич. веществам (находятся в природе). Чаще растительного происхождения. Мак => опиум. Из опиума — морфий, кадеин, анестезин и т. д. Самый чистый наркотик — героин (самый мощный). Синтетические аналоги маковых препаратов.
  2. препараты конопли — в пыльце конопли, в масле — тетрагидроканнабион: он находится в пыльце, незначительно очищается (анаша), если его не очистить — гашиш (марихуана).
  3. сильнодействующие медикоментозные вещества — стимуляторы: атропин, димедрол — стимулируют физич. возможности (допинг), и умственные возможности.
  4. транквилизаторы (успокаивающие) — все синтетические: барбитураты и др.

Наркотики в организме можно обнаружить в крови, в моче, м. б. смыв с ладоней рук, соскоб с зубов. Также наркотики оставляют след в волосах и ногтях.

Обнаруженное вещество надо идентифицировать.

Наркотики, объединенные в списке А, — как медпрепараты, так и немедпрепараты. Также существует список В — сильнодействующие препараты. Разрешены неограниченно алкоголь, кофеин, табак.

При опросе лица, у которого обнаружено опьянение, надо выяснить:

  1. мог ли он контролировать дозу приема;
  2. думает ли лицо ограничивать прием препарата или прекращать полностью;
  3. тратит ли человек много времени на прием препарата (социальная деградация);
  4. когда обнаруживаются большие жертвы для обеспечение приема кол-ва вещества (со стороны родных, друзей и т. д.), обман, отобрать силой => лживость, изворотливость, хвастливость. Далее — случайные люди, которых наркоман грабит и т. д.
  5. когда человек употребляет вещества минимум на 50% больше, чем планировал;
  6. обнаруживаются болезненные ощущения при отсутствии привычного препарата (абстиненция).

Наличие 3-х из 6 пунктов одновременно — достоверно наркомания.

Если обнаружен препарат, не входящий ни в один из списков, и есть привыкание, нужно выяснить, обладает ли его действие 3-мя критериями:

  • медицинский — специфическое влияние на нерв. систему, которое обеспечивает немедикаментозный прием препарата;
  • социальный — жертвует ли человек временем, социальными связями, чтобы обеспечить прием препарата;
  • юридический — входит ли препарат в списки.

Самое распространенное — привыкание к препаратам мака. Особенно распространена наркомания в больших городах.

90% людей, страдающих маковыми наркоманиями, страдают расстройствами психич. деятельности.

Препараты мака в основном действуют как болеутоляющие средства, а также они снимают психологич. ощущение боли (дискомфорт) + ускорение мышления. Со временем изменяется качество наркотического опьянения — на первое место выходит утоление физ. боли, а не психологич. дискомфорта.

При недостатке препарата: наркотик вызывает энергетическое истощение. Постепенно мозг погружается в состояние заторможенности (нарушается координационная деятельность, внезапное сокращение мышц: икроножных, брюшного пресса, мочеточника, поясничных), нарушается температура — регулировка, зуд кончика носа с приступами чихания, потеря веса, судорожноподобные состояния + нарушение коррекции поступления информации в зависимости от освещенности (сокращение зрачков) — зрачки булавочные + «гусиная кожа».

Маковые наркотики вводятся в основном в инъекциях (хотя их и курят и т. д.).

Следы после инъекций: сосуд отмирает, как правило, наркоманы не колются в руки. В основном в сосуды стопы, ушной раковины, паховые сосуды и т. д. Внешне: торопливые люди — походка, речь, жесты.

Препараты каннабиса (ТНС) — тетрагидроканнабиолы. Самый чистый препарат — гашиш.

Приступы неадекватного веселья, хохота, которые сменяются эпизодами страха и боли, вплоть до самоубийства. Около 9 волн (около суток, м. б. до 48 часов).

Обычно употребление каннабиолов не сочетается с алкоголем. Но — чрезмерная прожорливость и жажда.

Препарат принимается с сигаретами.

Похмелье: злобность, агрессия по отношению к окружающим, конфликтность.

При длительном употреблении развивается специфическое слабоумие: амотивационный синдром (нет никаких желаний и идей). Люди самостоятельно не начинают есть и т. д.

Стимуляторы: очень распространенная группа в природе. Синтетические — амфетамин и его производные (допинги). Они стимулируют физич. деятельность: кофеин, эфедрин.

В природе: производные атронинового ряда + димедрол. В различных грибах (чага, мухомор и т. д.) можно обнаружить псилобисцины. Их прием вызывает стимуляцию человеческих возможностей.

Используя эти препараты, наркоторговцы пытаются распространять наркотики среди людей — конфеты, леденцы и т. д.

Сухость кожи, суетливость, расширенные зрачки. При передозировке — психозы с нарушением сознания (видения мелких насекомых с блеском), галлюцинации усиливаются на свету. Легко — у ребенка.

Некоторые псилобисцины вызывают галлюцинации без нарушения сознания.

В растениях: мескалины — пасленовые. Синтетический аналог — ЛСД.

Кокаин используется в виде мелкого порошка, который вдыхают. Частое вдыхание нарушает функции слизистой => хронический насморк, слезящиеся глаза и т. д.

Существует синтетический стимулятор, который в сотни раз мощнее ЛСД — этаназол (отсутствует ощущение боли, даже если отделяется конечность).

Группа синтетических стимуляторов: группа фенциклидина и метаквалона. Используются в виде таблеток и впрыскиваются в сигареты (дискотеки). У 25% людей — психозы, которые возникают на перепадах освещения. Сохраняется в течение 48 часов. Эти препараты еще называют «экстази».

Существует группа стимуляторов: гормональные препараты — анаболические гормоны.

Пропаноламин — входит во все препараты для похудения (РРА).

Тема: ОЛИГОФРЕНИИ.

Олиго — «мало», френос — «мозг» => слабоумие. Другое название — энцефалопатии. Другое название приобретенных слабоумий — деменции.

Признаки:

  1. мозг усваивает мало информации;
  2. информация не фиксируется (не запоминается);
  3. отсутствие самостоятельного мышления, т. е. творческого мышления;
  4. отсутствует абстрактное мышление.

По причинам возникновения и механизмам развития различают врожденное и приобретенное.

Врожденное — которое человек получает с рождения + на первом году жизни. С рождением — за счет наследственного механизма. Самое распространенное — болезнь Дауна (вообще неправильное развитие тела и голов. мозга).

М. б. так: клетка вообще не активизируется, либо нет отростков, либо клетка мертва — если таких клеток много. При болезни Дауна — неправильное развитие черепа и лица: маленькая мозговая часть, большая лицевая часть, маленькие глаза, неразвитый нос и верхняя челюсть, почти нет бровей, очень светлые волосы и т. д. Также врожденное слабоумие может обеспечиваться неправильным развитием плода. Это м. б. различные токсические вещества, наркотики, алкоголь, медикаменты и т. д. + инфекц. заболевания (вирусы проникают практически всюду). Туберкулезная палочка, бледная спирохета, простейшие — тексоплазмоз, бруцелез и т. д. Алкоголь порождает специфический алког. синдром плода — АСП: интеллектуальная недостаточность, маленький разрез глаз, широко поставленные глаза, запавшая переносица, «негроидный» нос, плоская и тонкая верхняя губа, недоразвитая верхняя челюсть, уплощенная средняя часть лица.

Также поражение голов. мозга может иметь место и во время родов, если плод слишком велик => «кесарево сечение». Если не делать его, то — родовспоможение (захватывается головка плода, и он вытаскивается). Захват производится металлическими щипцами => таким образом, поражения на височных долях. Это может сказаться на развитии ребенка.

Когда мать употребляет много жидкости => эффект многоводия — кол-во околоплодных вод увеличивается, увеличивается плодное яйцо, удлиняется пуповина. При родах — пуповина вокруг шеи => асфиксии разной степени выраженности.

Голов. мозг может также поражаться на 1-ом году жизни — опасность травм голов. мозга вследствие падения и т. п. Как правило, нарушения появляются в двух местах — на полюсах воздействия (на полюсе, противоположном падению, больше).

Также м. б. тотальное поражение голов. мозга за счет нарушения питания. М. б. нарушения в ферментах, расщепляющих молоко => недостаточное питание. Либо когда молоко воспринимается как враждебное вещество и отторгается (если молоко имеет другие опознавательные факторы для организма — антигены, резус-фактор).

При задержке развития информация накапливается медленно. В дальнейшем — этап подражания (речь, мимика, походка). При недостаточности умственной деятельности этот этап также происходит замедленно. Но начальный этап получения информации д. совпадать с активизацией первых групп нерв. клеток. Если этот этап пропущен — человека не получится («Маугли»). В этот момент важно, чтобы ребенок развивался рядом со своими родителями (защита от микроорганизмов). В дальнейшем такой ребенок болеет на 70% больше, с питанием также проблемы, т. к. ребенок имеет ферменты, настроенные на питательные вещества матери. Обучение — также медленней.

Школа: активное накопление иной информации. Начало этапа творческого мышления. Если нет голов. мозга — проблемы с развитием интеллекта.

В школе дети со слабоумием не успевают осваивать школьную программу => спецшкола.

Существует косвенный признак недостаточного развития интеллекта — человек обладает недостаточным объемом информации по сравнению с другими. Это м. б. и педагогическая запущенность, поэтому признак косвенный. Дети с задержкой психич. развития.

Варианты проявления слабоумия:

  1. идиотия (идиос — «сам по себе»). Голов. мозг практически не работает, хотя ЦНС есть (кора не работает). Примитивные рефлексы (пищевой). Не могут очень активно передвигаться. Характерны примитивные действия: кивательные и вообще повторяющиеся. Звуки. Выражен повышенный инстинкт самосохранения => активность => учащается ритм кивательных движений, усиливаются вопли и т. д. они способны на вампиризм.
  2. имбецильность. Организм имеет зачатки работы коры голов. мозга (походка, поза, осмысленные движения, м. накапливать информацию, м. обучаться даже говорить свое имя, адрес и т. д.). Это все нестойко; если не поддерживать такую информацию, она не держится.
  3. дебильность. М. б. выраженная, умеренно выраженная и легкая. Все они не имеют абстрактного мышления. Объем знаний м. соответствовать 5 — 8 классам средней школы, м. запоминать, иметь какие-либо навыки, но не сложные. Творческое мышление: запас информации и возможность ею манипулировать => словарный запас, способность строить предложения, эмоц. заряд предложений (каданс речи). У дебилов — шаблонная речь с ограниченным лексиконом + подобные люди объединяются вокруг человека, умеющего мыслить творчески и манипулировать ими, заставив их что-то делать. Ограничения — по интересам.

Когда вопросы о вменении, то надо обнаружить глубину интеллектуального дефекта и то, как этот дефект зависит от психич. деятельности => психолого-психиатрич. экспертиза (комплексная).

Существуют люди, которые рождаются с повреждением гипофиза либо щитовидной железы. Гипофиз вырабатывает вещество, которое определяет скорость и правильность развития тела. При дефекте щитовидной железы человек также замедляет развитие: рост недостаточен, череп конусовидный, запавший подбородок, обвисшая морщинистая кожа — гипотериоз, кретинизм. Выраженного поражения интеллекта нет.

В старческом возрасте (от 45 до 60 у женщин и 70 у мужчин) — предстарческий, инволюционный возраст: нарушения программы развития голов. мозга — атрофические заболевания (болезнь Альцгеймера — 70% всех возрастных деменций). Свыше 10% в старческом возрасте уже имеют различные слабоумия. Основная часть деменций — по наследству.

Старческое слабоумие — когда память сдвигается в прошлое, а оперативная память отключается.

Лакунарное слабоумие — на любом периоде жизни. Это очаговое поражение (инсульт, у боксеров — часто и т. д.).

Тема: ПСИХОПАТИИ.

Психопатии — это стойкие эмоционально-волевые нарушения личности. Они длительные => нарушают адаптацию человека в обществе.

Существует 3 признака: хронически, эмоциональные и волевые изменения личности. Кора голов. мозга не осуществляет достаточный контроль либо излишне контролирует волю.

Работа коры голов. мозга м. ослабляться по врожденным причинам, внеш. причинам и т. д., и тогда теряется контроль за некоторыми инстинктами и автоматизмами.

Эмоц.-волевые нарушения обусловлены особенностями строения нерв. системы и соц. факторами. Особенность проявления инстинктов в опред. системе называется акцентуацией личности. Если интенсивное воздействие соц. факторов + недостатки физич. характера => хронич. эмоц.-волевые нарушения.

Приобретенные психопатии м. б. приобретены внезапно, а также в силу психологич. факторов, которые действуют как воспитательные => опред. модель поведения.

Существует 2 группы:

  1. психопатии возбудимого круга, когда человек все время возбужден и ответы на внеш. раздражители осуществляются быстрее, чем он из м. осознать и контролировать (у эгоцентричных людей, у людей экстравертного типа). Если такие люди не м. направить агрессию на других => аутоагрессия. Способны к физ. насилию над личностью.
  2. психопатии тормозимого круга — у лиц с интровертным типом мышления. В коре голов. мозга очень много работы по отношению к какому-либо объекту. Агрессии к окружающим нет. Фиксируются на одной и той же теме, чаще на собственных недостатках. Беззащитные, обидчивые, неуверенные в себе, склонны к самообвинениям, слезливы. Длительность обдумывания приводит к появлению насильственных страхов. Насильственные страхи м. перерастать в болезненное состояние, т. е. определять поведение человека. Распространен страх больших площадей. Острей — в больших городах среди большой толпы (это на деле страх одиночества). Страхи м. приводить к насильственным действиям (клептомания, пиромания и др.). Такие действия м. случаться у беременных женщин. Также м. б. ритуальные насильственные действия (защита от страха).

Психопатии тормозного круга дают инверсные реакции. Если отрицат. эмоции накапливаются интенсивно, то м. спровоцировать инверсную реакцию => тогда ответ — на последнего обидчика (вариант патологического аффекта).

Существует промежуточный вариант психопатий — эмоц.-волевые нарушения личности истерического типа, когда человек обманывает и себя, и окружающих искренне. Поведение демонстративно, позерство, артистичность, вычурная одежда, речь, жестикуляция, желание быть центром внимания. Склонны к обману и лживости.

Демонстративные реакции: человек готов, напр., выпрыгнуть в окно, порезать руки и т. д., и все это демонстративно.

Сексуальные девиации: гомосексуальные, бисексуальные, направленные на атрибуты человека, на конкретные ситуации.

Стремление к сексуальным связям с несовершеннолетними — педофилия. Со стариками — геронтофилия.

Причинение дискомфорта кому-либо — садизм. Когда люди стремятся сами получить дискомфорт — мазохизм. Пограничное состояние — садомазохизм.

Бертранизм — крайний вариант садизма.

Тема: НАРУШЕНИЯ АДАПТАЦИИ (РЕАКТИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ).

Стресс — это реакция организма на какое-либо изменение внешней стабильности. Он м. б. нормальный и патологический. Существует 3 вида:

  1. первосигнальный;
  2. второсигнальный;
  3. сложный.

Понятие стресса появилось в начале 20-го века (Сэлье).

Человеч. организм — это открытая термодинамическая система => сколько энергии истрачено, столько д. и поступить. Запас энергии закладывается заранее. Если энергию приходится вдруг тратить больше, чем запланировано, она поступает из резервов («2-ой эшелон», запас). Иногда существуют ситуации, когда не хватает и вторых запасов. Тогда используются энергозапасы глубокие, которые находятся в жировой ткани (т. н. НЗ — костный мозг, печень, селезенка, мозг (ЦНС)). В зависимости от этого и обеспечивается ответ организма на какое-либо внеш. воздействие => дефект на длительный период жизни.

Ненормальные варианты стресса:

1) усталость — астения (первый признак полного израсходования запасов энергии). Состояние, в принципе, временное. Признаки: слабость, вялость, сонливость. Если расход энергии не восстанавливается, то

2) энергия будет отниматься от высших систем, которые координируют сложные и тонкие реакции => на незначительные раздражители — очень мощный ответ — неврастения. Это «раздражительная слабость», «слезливая раздражительность». Состояние обратимое, временное, быстро проходит, если убрать причину. Секс — уже проблема. Если расход энергии продолжается, то

3) страдают более глубокие центры координации => не согласуется работа внутренних органов => соответствующие болезни со стороны организма => лечение => временное улучшение, а затем — спад, т. к. нужно бороться еще и с медикаментами => изменение эмоциональной сферы: падает настроение, нарушается аппетит, изменения в сексуальной жизни. Характерные признаки — ночные вегетативные сенсации — ощущения, что останавливается сердце и т. д. — скрытая депрессия. Состояние также обратимое. Отдых, сон, витамины. Восстановительный период д. б. около 3-х месяцев.

Причиной м. б. проблемы в семье, на работе, недосыпание и т. д. Внешние причины — информационный удар. Условия, которые м. привести к энергодефициту — информац. воздействия длительные, но невыраженные (нелюбимая работа и т. п.); незначительная, но длительная ИУ — все по плану: 1-й, 2-ой, 3-ий этапы, а

4) чистая депрессия (с нарушением психич. деятельности, психогенная); информац. невроз.

Признаки: нет сна, аппетита, настроения + нарушения мышления в виде ускоренного мышления (при классической депрессии — наоборот). Если причина мощная, но кратковременная (смерть близкого человека, катастрофа, неизлечимая болезнь, ограничение свободы) — инверсные идеи: близкий жив, невиновен лишенный свободы и т. д. Если расход энергии продолжается, то;

5) появляются бредовые идеи — параноид (реактивный, адаптационный и др.).

Бредовые идеи — инверсные причины. Если далее расходуется энергия, то

6) псевдодеменция (псевдослабоумие). Вычурность в поведении, псевдодействия, псевдоответы. Если расход и дальше, то

7) синдром одичалости, тарзанизм. Человек ведет себя, как животное. На менее выраженном этапе тарзанизма человек ведет себя как ребенок — психогенная детсткость поведения (пуэринизм).

8) последний этап — организм полностью обездвижен — психогенный ступор.

Происходит накопление энергии => возвращение на предыдущую стадию, а затем по расходовании энергии вновь последующая стадия.

Если информац. удар сопровождается еще и физич. воздействием (авария, контузия во время военных действий) — т. н. «вьетнамский синдром»: состояние с комбинированной травмой, когда есть необратимые нарушения голов. мозга + к информац. удару. Очень плохо лечится. Фиксируется то действие, которое имело место в момент травмы, а все остальное как бы блокируется.

Если физич. травма в виде какого-либо изменения в организме, напр., болезнь, хирургическое вмешательство + информац. удар, напр., в виде реплики врача, которая не понравилась субъекту => бредовая идея, параноид (иногда называется сомапатогенный параноид, ятрагения). Вменять нельзя.

Психоген. травма сама по себе м. б. комбинированной, напр., там, где идет интенсивное обучение => дидактогения (дидактос — «слово»). Это психоген. параноид, который приводит к аутоагрессии.

Для психозов характерны очень глубокие пики. В аутоагрессивном поведении надо различать суицидальное поведение, когда поведение человека направлено на лишение себя жизни => суицидальная попытка. Когда такие попытки происходят на фоне депрессий, особенно психогенных, они довольно серьезны и характеризуются множеством методов. Это все тайно. Если же это делается, чтобы привлечь внимание других — это просто аутоагрессия, демонстративная реакция.

Тема: ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА.

В народе это — приступообразное состояние, состояние конвульсий. У специалистов — конвульсионные параксизмы.

Состоит из этапов:

  1. предвестники — 1-ый этап эпилептич. припадка. М. появляться за несколько дней до начала припадка. Они одни и те же у конкр. больного (т. к. очаг клеток, накопивших энергию в голов. мозге один и тот же). Это м. б. боли головы, желудка, брюшной полости, зуба, общее беспокойное состояние. Если зоны в височной области, то нарушается восприятие (слышит голос, видит галлюцинации — чаще пламя). Здесь припадок м. предотвратить.
  2. аура — болезненное переживание за несколько секунд до припадка. сделать ничего нельзя. Это эффект короткого замыкания. Он распространяется на все клетки голов. мозга => эмбриональная поза. Человек падает лицом вперед (это отличие от сердечных приступов). Резкий тонус мышц =>
  3. тоническая фаза. М. длиться несколько секунд. Сердечная мышца спазмируется => сердце приостанавливается. Сосуды пережимаются => кровь не циркулирует => не обогащается кислородом => кожные покровы темно-синие.

Спазм гортани => хрип. Спазм живота => прикус языка. Спазм мышц внутр. секреции => выделения секретов (слюна => пена).

Утрата сознания. Рефлексов нет.

Удержать человека на этом этапе нельзя. Пока не истощится энергетический запас в очаге, фаза не прекратится.

  1. фаза расслабления. Затем снова чередуются 3-я и 4-я фазы несколько раз.
  2. клоническая фаза. Больного бьет. Сокращения мышц. Начинаются рефлексы, дыхание, циркуляция крови.
  3. атоническая фаза. Расслабляются все мышцы. Сфинктеры расслабляются => все физиологические выделения. Начало сна.
  4. сон.
  5. амнезия.

Эпилептические приступы — любой набор из вышеперечисленных фаз.

Самые распространенные псих. нарушения такого рода:

  1. дисфории — мрачная злоба. Приступы протекают в такой атмосфере с нарушениями сознания. Состояние проявляется беспричинно. После ничего не помнят.
  2. сумерки. М. длится от нескольких часов до нескольких дней. Это сумеречные эпилептич. расстройства — поражается основная часть клеток этим энергетич. разрядом и блокируется им. Остается только часть клеток, отвечающих за движение. Человек не обходит препятствия.
  3. затронута не такая большая часть как в (2). Трансы — до нескольких дней и месяцев. Жажда передвижения на большие расстояния.
  4. еще меньший участок затронут. Человек ведет нормальную жизнь, но в один момент блокировка => м. забыть язык, окружающих людей. Стремление перемещения. Это называется различные уровни существования, или множественность личности. Человек м. существовать до 10-12 уровней (многоличностные уровни).
  5. сноговорение, снохождение, повторение каких-то действий (если воздействие очага на опред. нерв. центр) — амбулаторный автоматизм. Чтобы определить, болезненное ли это состояние — электроэнцефаллограмма. А во время приступа — если м. разбудить, то это не эпилептич. приступ.

Признаки эпилептич. расстройств — не припадки, а изменение личности по эпилептич. типу, что приводит к появлению специфической личности: угодливость, слащавость, мстительность, злопамятность, вязкость, медлительность. Это больные «с медом на устах, Библией в руках и камнем за пазухой».

Тема: ШИЗОФРЕНИЯ.

Это хронич. психич. болезнь, которая начинается в детском возрасте (до 25 лет). Если позже — поздняя шизофрения.

В своем развитии проходит ряд непременных закономерно сменяющихся этапов. Есть свои четкие признаки.

Суть — обуславливается появлением большого количества клеток, заключающих неправильные связи.

На начальных этапах нарушения психики со стороны не заметны, т. к. просто комбинация передачи импульсов между клетками другая. мышление отличается от обычной линии мышления (как выглядит др. человек, во что одет и т. п.).

Идеальный вариант — расщепление на двое, но м. б. и больше.

На самых ранних этапах появляется истощающий фактор, на который организм не рассчитывает => астения, но это псевдоастения, т. к. обусловлена строением мозга, а не физич. усталостью. Человек компенсирует поведение в обществе, чтобы болезнь не была заметна. А дома он не контролирует себя. Дома изменяется образ жизни, чтобы компенсировать затраты на работу в обществе: уход за собой только самый необходимый (не убирает постель, не меняет белье, не стрижется и т. д.). Дома человек старается уединиться, может не есть, нарушается сон. Близкие стараются вернуть его к нормальной жизни, помочь, но это вызывает противодействие. Все эти нарушения называются аутизм.

Когда появляются проблемы с обществом — психопатия, т. е. психоподобный период, или псевдопсихопатия.

Чаще всего искажаются клетки и появляется тема преследования. Сначала по отношению к опред. лицу — паранойяльный этап. Идея мнимой любви — т. е. человек замечает, что к нему относятся как-то не так (коснулся в троллейбусе портфелем, развязанный шнурок).

Идея высокого рождения.

Идея заражения какой-либо болезнью (постоянно моет руки, полы; ищет и находит у себя симптомы. Лечению сознательно не поддается. Сам вырабатывает себе какие-то ритуалы: носит медные тазы и т. д.).

Идея изобретательства (обычно там, где человек не компетентен).

Когда тема становится ложным умозаключением, человека нельзя переубедить, — бредовый этап. => параноидный синдром.

Главенствующая тема (это информационный сгусток) понимается большинством как мысль, вложенная извне, как услышанный голос, как внушение врагов — это психический автоматизм. Когда это звучащий голос (мнимое ощущение звука) — псевдогаллюцинации. М. б. и зрительные псевдогаллюцинации.

Бредовая идея разрастается, в нее включается все большее число идей. Бредовая идея становится фантастической — парафренный этап.

Конечное состояние, когда человек ведет, по его мнению, достаточный образ жизни (укрывшись с головой под кроватью или забившись в угол) — последний этап.

Когда происходит расщепление — схиза, она не может длиться бесконечно (расширение мысли имеет пределы), это проявляется в разорванности мышления («сидел заяц на заборе, только брызги полетели»).

Если мышление вообще разрывается, то уже даже словосочетания не связываются, это просто набор слов — шизофазия, или «словесная окрошка». Далее м. б. различные слоги, не связываемые в слова.

В движениях, в поступках: надо выйти из комнаты, но... куда? Также формальность мышления. Знает как одеться, но что надеть? — сковорода на голове в итоге.

Формальность мышления: оформления действия нет (оформления социального) — он не считается с другими, делает только то, что считает необходимым (на работу в ночной рубашке, даже не сомневаясь в своей правоте).

Выхолощенность мышления — нет эмоций (спокойно обсуждает, кому отрезать палец).

Признаки шизофренического нарушения мышления:

  1. дефицит энергетического потенциала => аутизм, формальность, выхолощенность мышления, распад мышления;
  2. подчас появляются своеобразные состояния мышечной системы — католипсия, или катотония (полунапряжение мышц, которыми больной не может управлять. Это застывание, оцепенение мышц). Так называемый признак воздушной подушки: сам не ест, не разговаривает.

Если развивается медленно, процесс оцепенения развивается сверху вниз => взгляд немигающий («змеиный взгляд»). Далее: маскообразное лицо, человек не м. повернуть голову без шеи, руки теряют способность движения, походка «солдатиком». Это сочетается с негативизмом: отворачивается при разговоре, если вы пытаетесь открыть ему глаза, он наоборот закрывает их. С ним надо говорить шепотом.

М. б. крайний негативизм — эхопраксия, т. е. повторяет ваши слова и действия. Сам процесс медикаментозно остановить нельзя.

Вменять действия такому человеку нельзя не только в период обострений, но и между ними.

Резонерство — бесплодное мудрствование, наукоподобный бред.

Будьте осмотрительны! Не сдавайте скачанную работу преподавателю.

Преподаватели всегда проверяют уникальность сдаваемых работ. Вы можете использовать эту работу для подготовки своего проекта или закажите уникальную.

Доработать Узнать цену уникальной работы

Похожие работы